浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 何翔
天慢慢熱了，腰痛腹痛的人也會多起來，這其中不少是因為結(jié)石在鬧騰。筆者最近統(tǒng)計分析了近幾年約5000位住院病人數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：尿酸類、磷酸鈣類結(jié)石近些年增長最快，草酸鈣類結(jié)石連續(xù)多年排首位；結(jié)石好發(fā)部位依次為腎、輸尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，二者的比例為2∶1。
泌尿系結(jié)石近幾年明顯增多，這其中和公眾對健康的認(rèn)識提高、重視體檢以及體檢手段的改進(jìn)有一定關(guān)系。發(fā)病率的升高主要和西化飲食習(xí)慣、日益忙碌的工作節(jié)奏和缺乏運動的生活方式有關(guān)。一般認(rèn)為，男性比女性泌尿系結(jié)石發(fā)病率高，原因包括幾個方面。
第一，男女尿路解剖結(jié)構(gòu)不同：男性尿道細(xì)又長。
第二，男女兩性的生活飲食習(xí)慣以及工作環(huán)境有差異：吃太多動物蛋白質(zhì)可導(dǎo)致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應(yīng)減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結(jié)石的物質(zhì)基礎(chǔ)，而枸櫞酸鹽是一種尿路結(jié)石的抑制物質(zhì)，其含量減少就會增加尿結(jié)石形成的危險。相對而言，男性更容易攝入肉類等動物蛋白質(zhì)。
第三，雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄。同時，雌激素還可以抑制甲狀旁腺激素的活性，降低血鈣和尿鈣的濃度。
泌尿系結(jié)石主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰疼、腹疼，有時伴有尿頻、血尿、惡心、嘔吐等。一般是急癥入院，經(jīng)彩超、尿常規(guī)檢查后多數(shù)可確診，必要時做CT檢查。大多數(shù)人認(rèn)為結(jié)石的危害是疼痛，其實結(jié)石的危害是造成腎積水，進(jìn)而損害腎功能，最終導(dǎo)致腎功能衰竭、尿毒癥；部分結(jié)石長時間未排出，刺激腎盂輸尿管黏膜，引起慢性炎癥刺激，甚至?xí)T發(fā)尿路上皮發(fā)生癌變，其中鱗癌較常見。
結(jié)石的預(yù)防同樣很關(guān)鍵，如果泌尿系結(jié)石術(shù)后患者不注意預(yù)防，結(jié)石的復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%；而采取預(yù)防措施后，結(jié)石的復(fù)發(fā)率可降至10%～15%。患者最好別吃含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、海蟹等。少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。同時最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡等。
